Ihre Milz ist ein Organ, das direkt unter Ihrem linken Brustkorb sitzt. Viele Erkrankungen – darunter Infektionen, Lebererkrankungen und einige Krebsarten – können eine vergrößerte Milz verursachen. Eine vergrößerte Milz wird auch als Splenomegaliebezeichnet.
Eine vergrößerte Milz verursacht normalerweise keine Symptome. Es wird oft während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung entdeckt. Ein Arzt kann die Milz eines Erwachsenen normalerweise nicht fühlen, es sei denn, sie ist vergrößert. Bildgebung und Bluttests können helfen, die Ursache einer vergrößerten Milz zu identifizieren.
Die Behandlung einer vergrößerten Milz hängt davon ab, was sie verursacht. Eine Operation zur Entfernung einer vergrößerten Milz ist normalerweise nicht erforderlich, wird aber manchmal empfohlen.
Symptome
Eine vergrößerte Milz verursacht normalerweise keine Anzeichen oder Symptome, aber manchmal verursacht sie:
- Schmerzen oder Völlegefühl im linken Oberbauch, die sich auf die linke Schulter ausbreiten können
- Völlegefühl ohne oder nach dem Essen einer kleinen Menge, weil die Milz auf den Magen drückt
- Niedrige rote Blutkörperchen (Anämie)
- Häufige Infektionen
- Blutet leicht
Wann zum arzt
Suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen im linken Oberbauch haben, insbesondere wenn sie stark sind oder die Schmerzen beim tiefen Einatmen schlimmer werden.
Ursachen
Eine Reihe von Infektionen und Krankheiten können eine vergrößerte Milz verursachen. Die Vergrößerung kann je nach Behandlung vorübergehend sein. Zu den beitragenden Faktoren gehören:
- Virusinfektionen wie Mononukleose
- Bakterielle Infektionen wie Syphilis oder eine Infektion der inneren Auskleidung Ihres Herzens (Endokarditis)
- Parasitäre Infektionen wie Malaria
- Zirrhose und andere Erkrankungen, die die Leber betreffen
- Verschiedene Arten von hämolytischer Anämie – ein Zustand, der durch eine frühe Zerstörung roter Blutkörperchen gekennzeichnet ist
- Blutkrebs wie Leukämie und myeloproliferative Neoplasmen und Lymphome wie Morbus Hodgkin
- Stoffwechselerkrankungen wie Gaucher-Krankheit und Niemann-Pick-Krankheit
- Druck auf die Venen in der Milz oder Leber oder ein Blutgerinnsel in diesen Venen
- Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder Sarkoidose
Wie die Milz funktioniert
Ihre Milz befindet sich unter Ihrem Brustkorb neben Ihrem Bauch auf der linken Seite Ihres Bauches. Seine Größe hängt im Allgemeinen von Ihrer Größe, Ihrem Gewicht und Ihrem Geschlecht ab.
Dieses weiche, schwammige Organ erfüllt mehrere wichtige Aufgaben, wie zum Beispiel:
- Alte, beschädigte Blutzellen herausfiltern und zerstören
- Verhinderung von Infektionen durch die Produktion weißer Blutkörperchen (Lymphozyten) und als erste Verteidigungslinie gegen krankheitsverursachende Organismen
- Speichern von roten Blutkörperchen und Blutplättchen, die Ihre Blutgerinnung unterstützen
Eine vergrößerte Milz betrifft jeden dieser Jobs. Wenn es vergrößert ist, funktioniert Ihre Milz möglicherweise nicht wie gewohnt.
Risikofaktoren
Jeder kann in jedem Alter eine vergrößerte Milz entwickeln, aber bestimmte Gruppen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, darunter:
- Kinder und junge Erwachsene mit Infektionen wie Mononukleose
- Menschen mit Gaucher-Krankheit, Niemann-Pick-Krankheit und mehreren anderen erblichen Stoffwechselstörungen, die Leber und Milz betreffen
- Menschen, die in Malariagebieten leben oder dorthin reisen
Komplikationen
Mögliche Komplikationen einer vergrößerten Milz sind:
- Infektion. Eine vergrößerte Milz kann die Anzahl gesunder roter Blutkörperchen, Blutplättchen und weißer Blutkörperchen in Ihrem Blutkreislauf verringern, was zu häufigeren Infektionen führt. Anämie und vermehrte Blutungen sind ebenfalls möglich.
- Milzruptur. Auch gesunde Milzen sind weich und werden leicht beschädigt, besonders bei Autounfällen. Die Wahrscheinlichkeit eines Risses ist viel größer, wenn Ihre Milz vergrößert ist. Eine gerissene Milz kann lebensbedrohliche Blutungen in Ihrem Bauch verursachen.
Diagnose
Eine vergrößerte Milz wird normalerweise während einer körperlichen Untersuchung festgestellt. Ihr Arzt kann es oft fühlen, indem er Ihren linken Oberbauch vorsichtig untersucht. Bei manchen Menschen – insbesondere bei schlanken Menschen – ist jedoch manchmal während einer Untersuchung eine gesunde, normal große Milz zu spüren.
Ihr Arzt kann diese Tests anordnen, um die Diagnose einer vergrößerten Milz zu bestätigen:
- Blutuntersuchungen, wie z. B. ein großes Blutbild, um die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen in Ihrem System und die Leberfunktion zu überprüfen
- Ultraschall- oder CT-Scan , um die Größe Ihrer Milz zu bestimmen und festzustellen, ob sie andere Organe überfüllt
- MRT zur Verfolgung des Blutflusses durch die Milz
Ursache finden
Manchmal sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache einer vergrößerten Milz zu finden, einschließlich einer Knochenmarkbiopsie-Untersuchung.
Eine Probe des festen Knochenmarks kann in einem als Knochenmarkbiopsie bezeichneten Verfahren entnommen werden. Oder Sie haben eine Knochenmarkpunktion, die den flüssigen Teil Ihres Knochenmarks entfernt. Beide Verfahren können gleichzeitig durchgeführt werden.
Flüssige und feste Knochenmarksproben werden üblicherweise aus dem Becken entnommen. Durch einen Einschnitt wird eine Nadel in den Knochen eingeführt. Sie erhalten vor dem Test entweder eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung, um Beschwerden zu lindern.
Eine Nadelbiopsie der Milz ist wegen der Blutungsgefahr selten.
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation zur Entfernung Ihrer Milz (Splenektomie) zu diagnostischen Zwecken, wenn es keine erkennbare Ursache für die Vergrößerung gibt. Häufiger wird die Milz als Behandlung entfernt. Nach der Operation zur Entfernung wird die Milz unter einem Mikroskop untersucht, um nach einem möglichen Lymphom der Milz zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung einer vergrößerten Milz konzentriert sich auf die Ursachen. Wenn Sie beispielsweise eine bakterielle Infektion haben, umfasst die Behandlung Antibiotika.
Wachsames Warten
Wenn Sie eine vergrößerte Milz haben, aber keine Symptome haben und die Ursache nicht gefunden werden kann, kann Ihr Arzt vorschlagen, vorsichtig zu warten. Sie suchen Ihren Arzt zur Neubewertung in 6 bis 12 Monaten oder früher auf, wenn Sie Symptome entwickeln.
Operation zur Entfernung der Milz
Wenn eine vergrößerte Milz schwerwiegende Komplikationen verursacht oder die Ursache nicht identifiziert oder behandelt werden kann, kann eine Operation zur Entfernung Ihrer Milz (Splenektomie) eine Option sein. In chronischen oder kritischen Fällen kann eine Operation die beste Hoffnung auf Genesung bieten.
Eine elektive Milzentfernung erfordert sorgfältige Abwägung. Sie können ein aktives Leben ohne Milz führen, aber Sie bekommen nach einer Milzentfernung eher schwere oder sogar lebensbedrohliche Infektionen.
Verringerung des Infektionsrisikos nach der Operation
Nach der Entfernung der Milz können bestimmte Schritte dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern, darunter:
- Eine Reihe von Impfungen vor und nach der Splenektomie. Dazu gehören die Impfstoffe gegen Pneumokokken (Pneumovax 23), Meningokokken und Haemophilus influenzae Typ b (Hib), die vor Lungenentzündung, Meningitis und Infektionen des Blutes, der Knochen und Gelenke schützen. Sie benötigen außerdem alle fünf Jahre nach der Operation die Pneumokokken-Impfung.
- Einnahme von Penicillin oder anderen Antibiotika nach Ihrer Operation und immer dann, wenn Sie oder Ihr Arzt die Möglichkeit einer Infektion vermuten.
- Rufen Sie Ihren Arzt bei den ersten Anzeichen von Fieber an, was auf eine Infektion hinweisen könnte.
- Vermeidung von Reisen in Teile der Welt, in denen bestimmte Krankheiten wie Malaria häufig vorkommen.
Lebensstil und Hausmittel
Vermeiden Sie Kontaktsportarten – wie Fußball und Hockey – und schränken Sie andere Aktivitäten wie empfohlen ein, um das Risiko einer Milzruptur zu verringern.
Es ist auch wichtig, einen Sicherheitsgurt zu tragen. Wenn Sie einen Autounfall haben, kann ein Sicherheitsgurt helfen, Ihre Milz zu schützen.
Achten Sie schließlich darauf, Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand zu halten, da Ihr Infektionsrisiko erhöht ist. Das bedeutet mindestens eine jährliche Grippeimpfung und alle 10 Jahre eine Auffrischung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Impfstoffe benötigen.